マインドフルネスを摂食行動に統合する

Integrating Mindfulness Into Eating Behaviors

First Published August 15, 2019

https://doi.org/10.1177/1559827619867626

今回はAmerican Journal of Lifestyle Medicineという医学雑誌を紹介します。

タイトルが「マインドフルネスを摂食行動に統合する」とあります。

食事に関する行動変容も臨床医のテクニックを要するところですが、マインドフルネスを活用するというお話です。

※マインドフルネスは、今現在において起こっている経験に注意を向ける心理的な過程で、瞑想やその他の訓練を通じて発達させることができます。「今、この瞬間の体験に意図的に意識を向け、評価をせずに、とらわれのない状態で、ただ観ること」という語義もあります。

訳がややこしいので要点を先に書くと、マインドフルネスを活用した食事行動の修正ですが、「なぜ食べるか」というところを考え直すことが重要です。健康のためにという説明では長続きしません。かといって無条件にすると歯止めが効かなくなります。緩い拘束が必要といえます。また直感的に食べ物を選択するときに、何故それを選んだのかを問い直すと、食事に対するイメージが分かるのでそこから行動変容が進むかもしれません。何が食事において重要なのかを考えましょうという論文でした。

はじめに

食品の選択と摂食行動は、さまざまな要因によって影響されます。しかし、伝統的な食事のアドバイスは、まず食べるための健康上の理由について説明します。ライフスタイル医学の成果は、個人がなぜ食べるのかをより意識することで改善し、健康と健康以外の目的のために食べて自分のスキルを高め、個人を支えることによって改善することができます。直感的な食事は、マインドフルを通じてなぜ、何を、どのくらい食べるのかを個人の意識を高めることを目指しています。このフレームワークや概念は、柔軟な拘束などの概念が、心理的安寧を改善し、自分の体重を管理するのに役立つことがあり、個人のスキルを教えるために使用することができます。

人々は、何世紀にもわたり食べるという決断をするときに、自分たちの健康を考えることができます。「You Are What You Eat (あなたはあなたが食べるものでできている)」という言葉は1826年から始まります。この言葉は、食べているものでその人となりが分かるという意味です。1900年代初頭には書籍「You Are What You Eat」ではこのフレーズの意味が、安い食事が病気に関係があるという意味に移行しています。

今日、そのような「食べ物は薬です」「食べ物は燃料である」と同様のフレーズは、健康を促進し食べる意思決定を行うために個人を奨励するために使用されています。このメッセージは役に立意つ意図を持っていますが、それは食品との人間関係を単純化してしまい、おそらく実際の食品の選択を制限させてしまうことがあります。

MantziosとGiannouは、マインドフルネスは、個人が体重の管理を支援する新しいライフスタイル医学技術として注目しています（Mantzios M, Giannou K. 2018）。マインドフルネスの基礎となる考え方は、個人が食品の選択についての注目をすることです。多くの食事の選択肢は飢餓と満腹のための内部的な手掛かりではなく、環境への反動だからです。概念的には、食べることで食経験と健康を同時に向上させることができます。意識を高めるためのスキルがあれば、より健康的な食の選択が行われる可能性があります。

食品の選択に関連する因子

ライフスタイルの医学で健康を強調した食品についての提供メッセージの多くは、それが簡単に人々は主に健康上の理由のために食べることを想定しています。しかし、他のいくつかの要因が食事の意思決定を推進します。食品の選択に影響を与える最も重要な要因は、味とコストが含まれます。他の動機が規制に影響し（例えば、ストレスを最小限に抑え、ポジティブな感情を増やす）、利便性（例えば、自宅の近く、食事を用意するのに必要な時間）、および体重コントロールの影響を含みます。

食べることは良い印象を作る、あるいは、食事をする人の意思決定が社交性に影響を与えることもあります。これらの動機の重要性は、年齢や性別などの個々の特性に応じて異なります。例えば、若年成人はおいしい食べ物、飢餓、喜び、利便性、視覚的なアピールを優先させる傾向があり、高齢者は健康に基づいて食品を選択する可能性が高いです。

また、食事の選択肢は、環境トリガーによって影響されます。飢餓でエネルギー不足に対処するために食べることは最も基本的な生物学的トリガーです。しかし、外部の力は飢餓が存在しない状態で食べたいと生理的反応に影響を与え、変更することができます。それは快楽的な飢餓として知られている概念、すなわち、喜びのために食べて、心理的な飢餓であり、多くの環境圧力が飢餓のない状態で食べるように個人を導きます。 例えば、食品の広告を見ている人は、食料品以外の広告を見ていたものより食品より多くの量を消費します。おそらく最も厄介な少数の個人がそのようなトリガーを意識し報告することです。臨床医は、個人が自分の食の選択肢に影響を与える様々な要因を認識し、それらは健康的な選択をするために、この情報を使用する支援をするためのユニークな立場にあります。

直感的に食べること

直観的に食べることは、彼らがなぜ特定の食品の選択をするのか？と、意識に影響を与えることができるので、ライフスタイル医学の分野において特に重要な食事のフレームワークになっています。直感的な食事は不規則な食事や、BMI、ウエイトサイクリング(痩せたり太ったりリバウンドを繰り返すこと)、血清コレステロール、血圧、及びいくつかの炎症マーカーに関連することが示されており、それは積極性や、心理的健康、体重の安定性、及び身体の満足に関連付けられています。

食事を強調した介入は、直感的に身体の自尊心と心理的健康を改善し、体重を安定化しします。直感的な食事は、食品と身体との平和を作るだけでなく、身体的、感情的な意識を中心に展開された10のコア原則で構成されています。直感的に食べることの概念は、最初は緩やかなダイエットを治療するために開発されました。何をいつどのぐらい食べるのか、飢えや満腹のための生物学的手がかりよりも食事のルールと条件に依存していました。

個人が自分自身に飢えと満腹に応じて、食べる許可を与える場合には、体重や食事を安定させることができます。直感的に食べることの目標は、全体的な健康と食品の生の関係に焦点を当て、行動の変化から体重の先入観を解きほぐすこともあります。これが発生すると、減量の維持を達成することができるという仮説を立てています。しかし、直感的な食事と体重減少に対する長期的な研究が不足しています。

肥満に対して体重を減らす目的は、直感的に食べることへの適応は必要とされています。たとえば、直感的な食事の下で、個人が食べるために無条件の権限を付与されています。食べるための無条件の許可が低カロリーの摂取またはダイエット品質に関連付けられていないので、これは問題である可能性があります。しかし、人々に柔軟な拘束を教え、直感的な食の原則と矛盾する考えをすることは、個人が自分の飢餓に応答したり、食べることを望む方法を対処する上でかなりの約束を保持しています。

柔軟な拘束が過食を減らすのと体重の減少に関連付けられています。柔軟な拘束は、すべて食べる機会での食事のルールや条件や彼らの食事の全体的な質よりも、頑なな遵守を懸念しています。柔軟な拘束は、時間の経過とともに、その後の食事で補うことにより、より少ない健康食品の選択肢が可能になります。これは、彼らが健康的ではない選択をする際に、強い拘束を持つものが経験した罪悪感を軽減することができます。最近の研究では、柔軟な拘束は、モデルにおいてボディーイメージと乱れた食事を理解でき、直感的な食事はそれ促進する可能性があります。

これらの知見は、非健康的な理由で食べることと健康のために食べるバランスを取るために、なぜ人は食べるのかという個人の意識を高めるため、全体的な枠組みとして、直感的に食べることをフレームとして使用することを提供します。

結論

アメリカ人は食べ物や飲み物を消費するのに、毎日１時間以上を費やしています。食べることは楽しくもあり健康も手にすることができます。臨床医は、彼らが食べて、快楽的、社会的、環境上の理由で健康のために食べてバランスを取るために学びを助けることができます。直感的な食フレームワークは、感謝して食べる行動に影響を与える多くの要因を受け入れながら、個人が自分の飢餓と満腹信号と再接続することができます。

臨床医として、健康に関連した食行動を議論することは容易です。しかし、人が食べる唯一の理由は健康のためであるというメッセージは、意図せずに持続不可能な制限食実践を推進しています。逆に、包括的メッセージ（例えば、「すべての食品を適切に摂る」）は、すべての食品を適切に摂取するというガイダンスと相まってない限り、健康の改善につながる可能性は低いです。キャッチーなフレーズではないが、医師がライフスタイル医学において最も意味のある健康のメッセージは、おそらくこれだろう。多くの因子が食決定に影響して、健康を犠牲しないとこれらの因子に優先順位がつけられず、医師のサポートがないと判断できないと認めることです。

まとめ

・マインドフルネスは、個人が体重の管理を支援する新しいライフスタイル医学技術として注目している（Mantzios M, Giannou K. 2018）

・基本的には個人が食品を選択をすることについて注目することにある。

・人はなぜ食べるのか、健康だけでなく健康以外の目的のために食べることを自覚しよう。食べることで食経験と健康を同時に向上させることが大事。

・マインドフルを通じて、なぜ、何を、どのくらい食べるのかを個人の意識を高める。

・柔軟な拘束が、心理的安寧を改善し、自分の体重を管理するのに役立つ。

・食べ物は薬ですというメッセージは、食品と人との関係を単純化してしまい、実際の食品の選択を制限させてしまう。

・食品の選択に関連する因子には、最も重要な要因は、味とコストである。他にはストレス解消、利便性（自宅の近く、食事の準備の時間）、体重コントロールを気にしてなど。

・食べることは良い印象を作り、食事をする人の意思決定が社交性に影響を与えることもある。

・若年成人はおいしい食べ物、飢餓、喜び、利便性、視覚的なアピールを優先させる傾向があり、高齢者は健康に基づいて食品を選択する可能性が高い。

・飢餓が存在しない状態で食べたいと生理的反応に影響を与えることができます。それは快楽的な飢餓として知られている概念であり、喜びのために食べる心理的な飢餓である。

・個人が自分の食の選択肢に影響を与える様々な要因を認識し、それらは健康的な選択をするために、この情報を使用する。

・直観的に食べるとは、彼らがなぜ特定の食品の選択をするのか？と、意識に影響を与えることであり、ライフスタイル医学の分野において特に重要な食事のフレームワークである。

・直感的な食事は不規則な食事や、BMI、ウエイトサイクリング(痩せたり太ったりリバウンドを繰り返すこと)、血清コレステロール、血圧、及びいくつかの炎症マーカーに関連することが示されており、それは積極性や、心理的健康、体重の安定性、及び身体の満足に関連している。

・直感的に食べることの目標は、全体的な健康と食品の生の関係に焦点を当て、行動の変化から体重の先入観を解きほぐすが、エビデンスがない。

・直感的に食べることへの適応は肥満に対して体重を減らす目的など。低カロリーの摂取またはダイエット品質に直感的に食べることは関係していない。緩い拘束が過食を減らすのと体重の減少に関連している。

・直感的に食べるフレームを使うと非健康的な理由で食べることと健康のために食べるバランスを取ることができ、なぜ人は食べるのかという個人の意識を高める。

・直感的に食べることは、感謝して食べる行動に影響を与える多くの要因を受け入れながら、個人が自分の飢餓と満腹信号と再接続することである。

・臨床医として、健康に関連した食行動を議論することは容易である。しかし、人が食べる唯一の理由は健康のためであるというメッセージは、意図せずに持続不可能な制限食実践を推進している。

・逆に、包括的メッセージ（例えば、「すべての食品を適切に摂る」）は、すべての食品を適切に摂取するというガイダンスと相まってない限り、健康の改善につながる可能性は低い。

・多くの因子が食決定に影響して、健康を犠牲しないとこれらの因子に優先順位がつけられず、サポートがないと判断できないと認めることが重要です。