Health Maintenance in School-Aged Children: Part II. Counseling Recommendations
AMY LOCKE, MD; KIRSTEN STOESSER, MD; and KARLY PIPPITT, MD, University of Utah Health, Salt Lake City, Utah
Am Fam Physician. 2019 Aug 15;100(3):219-226.
8/26にAmerican Family Physicianの学童期の子供のヘルスメンテナンス①病歴、身体所見、スクリーニング、ワクチンについて紹介しましたが、後半を取り上げていませんでした。もし忘れた方がいれば、まずはこちらからご覧ください。
2部構成シリーズの第2部であるこの記事では、学齢期の子供（5〜12歳）のカウンセリングに関する推奨事項について説明します。
学童期の子供のカウンセリングを診療で直接行うことはないかもしれませんが、子供を持つ親の立場でも、そのぐらいの患者さんが子供のことで悩んでいないか確認するポイントを押さえておくのは悪くないと思います。
要約に重要ポイントが詰まっています。
・学齢期の子供（5〜12歳）は、一生続く行動パターンを確立しています。
・したがって、健康維持の訪問中は、健康的な生活習慣を家族に相談することが重要です。
・子どもたちは、砂糖、ファーストフード、高度加工食品を制限しながら、果物、野菜、全粒穀物、低脂肪または無脂肪の乳製品、豆、魚、赤身の肉が多い食事を食べるべきです。
・子どもは、毎日、中等度から激しい身体活動を60分間行う必要があります。
・ファミリーメディア使用プランを使用して、子供向けに画面の制限時間とコンテンツを個別化する必要があります。
（補足）https://www.excite.co.jp/news/article/Gizmodo_201610_children_screen_time/
アメリカ小児科学会はこれまで「子供がスクリーンを見る時間は1日2時間以内にすべき」と言っていたが、さまざまなメディアをカテゴリーによって分けて、「ファミリーメディアプラン」というインタラクティブなオンラインツールを発表しました。
ちなみに米国小児科学会の記事も具体的で分かりやすいです。
・学齢期の子供には、1晩に9〜12時間の睡眠が推奨されます。睡眠不足は、行動上の問題、学校への集中困難、高血圧、肥満に関連しています。
・子供は、フッ化物を含むエンドウ豆サイズの歯磨き粉で1日2回歯を磨く必要があります。
・米国のこの年齢層では、意図しない傷害が主な死因であり、家族は車、水、スポーツ、銃器、家庭、環境、社会の安全についてカウンセリングを受ける必要があります。
・リスクの高い行動は思春期の早い時期に始まる可能性があるため、多くの専門家は、11歳からタバコ、アルコール、処方薬を含む薬物使用について話し合うことを推奨しています。
・性的に活発な青少年は、性感染症のリスクについてカウンセリングされるべきであり、指示があればこれらの感染症についてスクリーニングされるべきです。
ここからは表のみの紹介ですが、重要な項目ばかりです。
小児および青年のためのスクリーニングとカウンセリングの勧告リスト
大事そうなところだけ紹介します。
視聴時間
5~8歳の子供は、テレビを見て、毎日約2時間を過ごします。 学業に費やす時間を除くと、8歳から12歳の子どもは、一日あたりの視聴時間は平均以上4.5時間あります（例えば、テレビ番組、映画、オンラインビデオ、ビデオゲーム、ソーシャルメディアなど）
増加した視聴時間は悪影響になり、肥満、睡眠の質の低下、うつ病、近視、集中力の知低下、および学術的に関連付けられています。 ランダム化比較試験では、視聴時間の減少は、肥満の低下と攻撃性の低下につながることが実証されています。利点は、有効な教育内容と社会的支援のコミュニティへのアクセスが含まれ、一方、スクリーンメディアの使用の他の潜在的なリスクは、不正確な情報への暴露、Cyber-bullying（ネットいじめ）、そして性犯罪が含まれます。 特にソーシャルメディアは、正と負の両方の精神的健康に及ぼす影響を持つことができます。
スクリーンメディア利用のリスクとベネフィットを認識し、AAPは、視聴時間は毎日子供が2~5歳ときは1日1時間を推奨し、医師が家族を採用する家族を奨励することを推奨する2016にFamily Media Use Plan（Httpで入手可能なオンラインツール）学童期の子供ちのためにFamily Media Use Planのvidesガイダンスは、画面の時間や内容に制限を個別化し、親の管理を容易にします。 このポリシーステートメントは、2歳以上の子供全てに2時間以上の視聴を推奨しないというものを覆しました。AAPは現在、専用のスクリーン・自由時間やスケジュール制限の設定、およびメディアは、このような睡眠や物理などの健康面にに干渉しないことを確実にすることをお勧めします。
睡眠
専門家は1日9〜12時間をお勧めしますが、平均的な学齢の子供は、夜あたり9.4時間眠ります。子供の年齢として、彼らの睡眠の必要時間は短くなっています。そのため、若い学童期の子どもは、若い子供は12時間およびそれ以上の年齢の子供たちは9時間に近づく必要があるでしょう。不十分な睡眠は、行動の問題、集中力の低下、高血圧、肥満につながる可能性があるため、医師は、睡眠の勧告の必要があります。 いびきや過大な日中の眠気は睡眠時無呼吸の徴候である可能性があり、さらに評価を求めなければなりません。
表が多めですが、もし子供のカウンセリングをどうしたらよいか迷ったらご参照いただければ幸いです。
